Хроничен Гломерулонефрит

    Хронични гломерулонефрити са група заболявания, характеризиращи се  с различни по вид и степен структурни и функционални промени, засягащи гломерулите. Представляват хронично, двустранно,дифузно имунно възпаление на бъбреците.

По протичане  могат да се изявят като: първично хронични/идиопатични/ или в хода на протичане на друго основно заболяване/вторични, сателитни/например при Лупус еритематодес, Шьонлайн Хенох, системни васкулити, Саркоидоза и др. 

Диагнозата се поставя въз основа на изявената клиника, лаб.изследвания на кръв и урина, както и на имунологични показатели. Тъй като те са  многобройна група, за различаването им е необходимо осъществяване на пункционна бъбречна биопсия с цел определяне на морфологичния вид, степен и тежест на възпалителния процес, както вида и продължителността на лечението.

Клиниката при отделните морфологични форми се припокриват, но симптомите могат да бъдат групирани в няколко общи синдрома, изразени в различна степен.

   1.НЕФРОЗЕН-отоци по крайниците и тялото.

                           - промени в урината/протеинурия и хематурия/.

                           - промени в лаб.показатели, ускорена РУЕ, намален общ. Белтък, увеличен холестерол и други фракции на липидите.

    2.ХИПЕРТОНИЧЕН-артериална хипертония.

    3.ХРОНИЧНА БЪБРЕЧНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ- преходна или трайна с увеличаване на остатъчно азотни тела, урея, креатинин, пикочна киселина, промени в АКР, анемия.

ЛЕЧЕНИЕ:

Лечението е комплексно, продължитлно, строго индивидуализирано и изисква съгласието и активното съдействие от страна на пациента.То се започва след уточнена морфологична диагноза/след бъбречна биопсия/ и се провежда в болнично заведение-специализирана нефрологична клиника.Видът , интензивността и продължителноста на лечението се определят от моментната клинична, лабораторна и морфологична активност на заболяването, начина на протичането му и водещата симптоматика, а също и от постигнатите лечебни резултати, наличието или липсата на противопоказания или нежелани ефекти от провежданата медикация.

    1.ЕТИОЛОГИЧНО - радикално саниране на фокална инфекция,антибакттериално.

    2.СИМПТОМАТИЧНО.

       - лечение на нефрозните прояви, диета, прием на храни богати на белтъци-мляко, извара,белтък от яйце, ограничаване на готварската сол, незаменими аминокиселини, диуретици,общо укрепващи средства , антианемични, съдовоукрепващи.

    3.ПАТОГЕНЕТИЧНО-ОСНОВНО!

         - Кортикостероиди-разчита се на техния противовъзпалителен и имуносупресивен ефект.Приложението им е продължително.Пулс терапия с Урбазон и последвано от прием на Дехидрокортизон , като дозата се приема еднократно, сутрин на гладно и преминава към алтернираща схема-дневната доза се взема през ден, сутрин на гладно до излизане от нея.

    Цитостатични имуносупресивни средства: Циклофосфамид/Ендоксан/, Имуран,ЦиклоспоринА/Сандимун/,Микофенолат муфетил.

    Антикоагуланти и антиагреганти-Хепарин4-6седмиции продължаване със Синтром.Антистенокардин,Аспирин.

    Лечение със Нестероидни противовъзпалителне средства-Индометацин.

Всички болни подлежат на активен диспансерен контрол. Това позволява да се лекуват своевременно допълнително възникнали заболявания, които могат да играят роля на нова антигенна стимулация и да се откриват изострянията на болестния процес в по ранна фаза, когато се повлияват най пълно и най бързо от лечението.