ОСТРА БЪБРЕЧНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ ОБН

Острата бъбречна недостатъчност е състояние на остро влошаване на бъбречната функция при първично здрави или увредени  в известна степен бъбреци.

 Клинично това се изявява със намаление до пълно спиране на уринирането и невъзможност да се елиминират  субстанции, които нормално се излъчват с урината.Това води до увеличаването им в кръвта.Остатъчно азотните тела са: кр. Урея, креатинин, пикочна киселина, както и електролити- K и Na.

Протичането на заболяването е сравнително бързо от часове до няколко дни и преминава през няколко фази.

     1.Начална-свързана тясно с причината и трае от часове до 1-2 дни.

     2.Олигоанурична-количеството на отделената урина за 24 часа е по малко от500мл-трае различно  до 10 дни.Промените в лабораторните показатели са най изразени: увеличени са урея, креатинин, пикочна киселина,Kи Na, настъпват промени и в Алкално киселинното равновесие АКР.Оплакванията са : гадене, повръщане, запек или диария, затруднено дишане, задръжка на течности , отоци по крайниците до белодробен отток.

     3.Полиурична фаза-трае до 30 дни.Започва с подобрение на субективните оплаквания, намаляване на отоците,диурезата се увеличава до три и повече литри, понижаване на лабораторните показатели.

     4.Възтановителна-също е с различна продължителност.Настъпва отзвучаване на оплакванията, нормализиране на диурезата и лабораторните показатели.

ЛЕЧЕНИЕТО Е ВИНАГИ В БОЛНИЧНО ЗАВЕДЕНИЕ!

Специфичен препарат за лечение на ОБН няма.Основното в лечението е подържане но водносолевия баланс и включва:Лечение на заболяването довело до ОБН, вливане на водно солеви разтвори, диуретици/Фурантрил/,лечение на инфекция-антибиотици, симптоматични средства при наличие на друго придружаващо заболяване. При неуспех от приложеното лечение се стига до ХЕМОДИАЛИЗА.

    Прогнозата е сериозна. При ранно започване на лечението е голям% на пълно възтановяване и излекуване. В малка част може да хронифицира и се стигне до Хр. Бъбречна недостатъчност.

Причините довеждащи до ОБН могат да се разделят на 3 групи.

     1.Предбъбречни фактори водещи до смущение в кръвоснабдяването на бъбреците: шокови състояния, остър миокарден инфаркт, кръвоизливи,травми, операции, изгарания алергии, чревна непроходимост-илеус, аборт и др. 

     2. Причини в самия бъбрек: увреждания от лекарства, токсични вещества, метанол, антифриз, травма на бъбрек, остри бъбречни заболявания.

     3.След бъбречни причини-пречка в оттока на урината, запушване на пикочните пътища от камък, притискане отвън и др.