Остър гломерулонефрит

Острият гломерулонефрит е заболяване на двата бъбрека, което започва остро, най често след прекарана Стрептококова инфекция и се проявява със отоци, високо артериално налягане,/+/ белтък в урината/протеинурия/и наличие на кръв в урината/хематурия/. Развива се след прекарана инфекция със бета хемолитичен стрептокок от група А. Тонзилити, дерматити, скарлатина. Най често е в училищна възраст, но може да се развие  и при по малки деца и възрастни хора. По често е при мъжете. Наблюдава се сезонност, по често през зимата и ранна пролет.

  Латентният /скрит/период  след инфекцията е от7-20 дни, при скарлатина и до 30. През това време липсват оплаквания. При изследване на урината може да се установи  микроскопска хематурия.

Клиничните прояви на заболяването са :

    - отоци по лицето, по изразени сутрин, те са меки, бледи, тестовати и се дължат на задръжката на готварска сол и вода.. Успоредно с тях или след 1-2 дни се появяват отоци и по долни крайници, както и в поясната област. По рядко могат да обхванат цялото тяло и да има изливи в гръдната и кооремна кухини. Степентта на отоците е в пряка зависимост от употребата на готварска сол.

     - артериална хипертония-тя често е умерена150-160на 90-100. Също резултат от увеличения обем циркулираща кръв и извънклетъчна течност.

      - общи оплаквания: отпадналост, умалялост, главоболие, намален апетит, тъпа болка в кръста.

      - видими промени в цвета на урината-от кървава, ръждиво кафява до микрископска хематурия.При някои форми може да бъде и единствена проява.Обикновенно трае около 1 месец.

      - олигурия-намалява количеството на отделената за 24 часа урина около300-500мл.

Лечение-задължително в болница!

        - режим на легло-задължителен 10-15 дни, не зависимо от тежестта на оплакванията.

        - диета-Абсолютно безсолна!Ограничава се приема на Белтъчини и течности, като количеството им е в зависимост от водния баланс. Храната е лека , лесно смилаема и без подправки.

        - Антибиотици с оглед овладяване на стрептококовата инфекция. Винаги анамнеза за алергия!За предпочитане е Бензилпеницилин, както и макролиди-Еритран, Кларитомицин, Азатрил, Сумамед. Продължителност 10 дни. 

         - Диуретици-предпочитан Фурантрел.

-лечение на артериална хипертонея.

При липса на ефект от приложеното диетичо и диуретично лечение, се прибавят и медикаменти от групата на АЦЕ инхибиториэ - Енприл и др. Може и от групата на Са антагонисти-Дилзем, Изоптин, Норваск`, Реновия.

- витамини-VitС .

- при развила се Остра бъбречна недостатъчност- хемодиализа.

- Симптоматично при наличие на съпътстващи заболявания

- След овладяване на възпалението и нормализиране на лабораторни показателиТОНЗИЛЕКТОМИЯ. обикновенно след 3 месеца.

Прогнозата е благоприятна. При деца настъпва 90% пълно оздравяване, при възрасти % е по малък. Заболяването не се повтаря.

Ако: RRсе задържи повече от 3месеца

        Хематурията се задържи повече от 6 месеца.

         Протеинурията  се задържи повече от 12 месеца е налице съмнение за хронифициране  на процеса т.е.преминаване към Хр. гломерулонефрит.

Тогава е необходимо провеждане на пункционна бъбречна биопсия с цел установяване на морфологичната диагноза и отпочване на лечение.

Профилактиката включва саниране на фокална инфекция/огнища/тонзилит, скарлатина,зъбни грануломи, еризипел, синуити, фарингити, импетиго.